中国社会医疗保险的组成部分

1. 中国社会医疗保险的组成部分

医疗保险的是由哪几部分组成的？ 
    基本医疗保险包括统筹基金和个人帐户两部分，其中统筹基金部分由用人单位缴纳，而个人账户中的部分由被保险人自己缴纳以及单位缴纳部分划拨的款项。      《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 》第三条基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的 6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右， 当然各地可以根据具体情况作出调整。     如：《北京市基本医疗保险规定 》第十条 职工按本人上一年月平均工资的２％缴纳基本医疗保险费。          职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。          职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。 第十二条 用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。  第二十一条  用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：         （一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；          （二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；          （三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；          （四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；          （五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。         无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。 http://www.cnlsslaw.com/list.asp?Unid=1620

2. 中国社会医疗保险的组成部分

1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。希望你满意。
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3. 什么是社会医疗保险

4. 什么是社会医疗保险？

医疗保险的概念医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿，使参保者不至于因为治疗而影响生活。
　　医疗保险对参保人员的经济补偿主要有两种形式：一是将医疗费用支付给医疗机构，参保人员患病后，可以从医疗机构得到免费或部分免费的医疗服务；二是参保人员在医疗机构就诊后先支付医疗费用，然后由医疗保险经办机构给予全部或部分经济补偿。

5. 什么叫社会医疗保险

6. 社会医疗保险是什么

1、社会医疗保险是一种强制险种，是指被保险人如果因为生病、受伤或者是残废等原因使得自身没有了收入来源的、为了治疗花费出去的医疗费的损失，由保险机构提供帮助弥补损失的一种社会保险。社会医疗保险包括了疾病的补助金和进行相应的健康照顾，对于因为在治病的过程中在门诊，医药费，住院部以及护理等方面花费的费用进行给付。
2、疾病保险的范围：因为每个国家的发展情况都是不尽相同的、社会的制度和保险保障的范围都是各不相同的。有的国家会包括全部的干嘛，有的国家会仅限于被劳动单位雇佣的劳动者。绝大多数的国家都会规定由雇主和员工一起来承担这个费用，当然国家也会给与一定的补贴。
3、根据我国的法律规定，我国的社会医疗保险是强制性保险，即是必须购买的，缴纳的保险费需要由雇主和雇佣的员工按照一定的比例来相互分担，以这样的方式建立了社会医疗保险基金，在被保险人需要的时候为被保险人减轻医疗费用压力的一种保险制度。
4、在劳动者患有疾病的时候，就可以通过社会保险机构将自己花费的医疗费用按照一定的比例进行报销和补贴，让劳动者可以更快的恢复健康，减轻其经济压力。社会医疗保险属于社会保险，所以政府会通过一些力量和手段对其进行强制实行和组织管理。
5、医疗机构需要在每月的10号之前将病患上个月治疗时花费的药费明细单、有关的住院费目明细表以及各种需要的资料上交给医疗保险经办机构，医疗保险经办机构对资料的真实性进行审核之后，将其作为每个月拨款以及在年终结算时的依据。医疗机构都需要划拨一些预付款用于特殊部门门诊治疗的费用，如果病患持有证明属于特殊疾病的话，可以到当地指定的医保药店或者机构购买药品以及治疗，其发生的各种医疗费用可以记账，然后可以即时结算。
6、参保人员如果发生意外需要进行急诊抢救而在市内的非定点医疗机构或者是异地的医疗机构进行住院治疗，其在治疗过程中发生的医疗费用需要由个人或者其单位进行垫付，在急救结束之后再凭借医院的费用明细的清单到疗保险的经办机构根据规定进行报销手续。

7. 社会医疗保险包括什么

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。社会医疗保险的作用
一、是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
二、是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
五、是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。社会医疗保险包括什么社会医疗保险包括三部分：基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。以上三部分是纵向依次递进的三层保障体制。基本医疗保险是保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受基本医疗待遇，是社会医疗保险的主要险种。大额医疗互助资金是为了提高职工和退休人员医疗保障水平，减轻个人负担，对基本医疗保险的补充形式，补充医疗保险则是企业为了不降低职工现有的医疗待遇水平，保证医疗保险制度平稳过渡而建立的，是对基本医疗保险和大额医疗互助的补充形式。其中基本医疗保险和大额医疗互助资金是由单位和个人共同缴纳，政府补贴，由区社保中心统一管理，按照北京市统一报销标准使用的。补充医疗保险由参保单位从单位工资总额中按一定比例提取，制定政策自行管理。

8. 关于社会医疗保险是什么

一、简介
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
二、结算程序
特殊病种
社会医疗保险
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算
社会医疗保险
参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。[2-4]
异地人员
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
社会医疗保险
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。