医保门诊统筹是什么意思

1. 医保门诊统筹是什么意思

法律分析：门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
法律依据：《兰州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》 门诊统筹适用范围为兰州市内参加城镇居民医保的人员。大中专院校学生是指在本市行政区域内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校、科研院所招收的在校全日制普通本、专科学生(含技工学校学生)及全日制研究生(以下简称大中专学生)。门诊统筹基金从当年筹集的城镇居民基本医疗保险的基金总额中划拨。其中：参保居民暂按每人每年45元的标准筹集;大中专学生按每人每年20元的标准筹集，由市医疗保险经办机构按所在学校实际参保人数和缴纳医疗保险费情况，核拨到所在学校的校医院(医务室)或校医疗管理部门，实行统一管理，包干使用。参加居民医保的大中专学生，享受待遇期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日;其他参保居民的待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

2. 医保门诊统筹怎么报销

法律分析：杭州大学生医保参保条件1、在杭州上学的全日制本科学生;2、在杭州上学的全日制研究生;3、参保人没有户籍限制，因病休学但保留学籍的也可以参保;4、外籍留学生不纳入参保范围。杭州大学生医保参保办理手1、办理时间：每年的6月至10月;2、办理方式：由学校统一办理。杭州大学生医保缴费标准每人每年240元，其中个人缴纳60元，财政补贴180元。需要提醒的是，有残疾证、参宝镇及家庭困难证明的大学生，个人缴费部分的费用可以由财政全额补贴。杭州大学生医保报销比例一、普通门诊1、起付标准：校内医疗机构不设起付标准，校外300元起付标准;2、报销比例：a、三级及相应医疗机构：40%;b、二级及相应医疗机构：50%;c、在其他医疗机构和社区卫生服务机构：70%。【备注】：在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。二、住院和规定病种门诊医疗费1、起付标准：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元;2、住院起付标注至18万元之间报销比例：a、三级及相应医疗机构：71%;b、二级及相应医疗机构：75%;c、在其他医疗机构和社区卫生服务机构：80%。3、18万元以上报销比例：80%。【备注】：1、住院医疗费以出院日期为准累计计算。2、一个结算年度内，只承担一次住院起付标准。3、18万元以上部分医疗费，由统筹基金与个人共同承担。4、一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设起付标准。杭州大学生医保怎么报销?一、在校期间医保怎么报销?不设封顶线、不设最高支付限额，在学校医务室或者杭州市医保定点医院看病可按上述比例报销。二、寒暑假、因病休学或实习期间医保怎么报销?大学生需要在居住地、实习地的医保定点医疗机构就医，若该定点医院是主城区定点医院，可直接结算报销;若不是，可个人垫付医疗费后到相关市区医保经办机构结算。三、临时外出期间医保怎么报销?个人全额垫付后到杭州市或区医保经办机构结算。四、转外地治疗医保怎么报销?转上海、北京发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构先由个人自理10%后，再按规定结算。其中，门诊医疗费可至校内定点医疗机构按规定结算。杭州大学生医保报销所需材料1、本人社会保障卡(或身份证);2、本人银行卡;3、报销门诊费用的，需提供有效医疗费收据原件、当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件;4、报销住院费用的，需提供有效医疗费收据原件、出院记录、住院费用汇总明细清单原件或复印件;5、报销外伤医疗费时还需提供外伤经过情况说明，涉及责任认定或商业保险赔付的，需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份;6、委托他人代办的，还需携带代办人社会保障卡(或身份证)。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 医保门诊统筹是什么意思

门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
一、深圳的社保二档和一档的区别
就医原则：
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
门诊待遇：
一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%。
二、用医保卡买药可以报销哪些部分
1：医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2：在就医（住院）的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
【本文关联的相关法律依据】
《兰州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》门诊统筹适用范围为兰州市内参加城镇居民医保的人员。大中专院校学生是指在本市行政区域内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校、科研院所招收的在校全日制普通本、专科学生(含技工学校学生)及全日制研究生(以下简称大中专学生)。门诊统筹基金从当年筹集的城镇居民基本医疗保险的基金总额中划拨。其中：参保居民暂按每人每年45元的标准筹集;大中专学生按每人每年20元的标准筹集，由市医疗保险经办机构按所在学校实际参保人数和缴纳医疗保险费情况，核拨到所在学校的校医院(医务室)或校医疗管理部门，实行统一管理，包干使用。参加居民医保的大中专学生，享受待遇期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日;其他参保居民的待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

4. 门诊统筹是什么？

门诊统筹：基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 
病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。例如你到医院看门诊，然后开药，这时开得药就可以享受优惠了，大概5折这样。
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扩展资料：
门诊统筹的办理：到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。
参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E9%97%A8%E8%AF%8A%E7%BB%9F%E7%AD%B9/7742302"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-门诊统筹

5. 门诊医保统筹如何启动

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医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户支付范围：通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户，这里的个人帐户，就是医保个人账户。职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段。在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内，个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为：在三级医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%，退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。

6. 门诊统筹怎么用

法律分析：一个结算年度内，参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例为50%，报销封顶线为200元/年。在乡镇级定点医疗机构单次（或每日）门诊费用报销不高于60元，村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。门诊统筹实行定点管理。参保人员在参保地所属的乡镇卫生院、社区卫生服务站或由乡镇卫生院管理的辖区内定点村卫生室看病可以报销，其他医院不可以。参保居民必须选择门诊服务定点后才可以使用门诊统筹。农村参保居民登记到乡镇卫生院及所属村卫的任意定点，可以在此乡镇卫生院及所属村卫任意定点划卡结算（同个乡内触发一个定点全部激活）；城镇参保居民可就近选择一家居民医保定点社区卫生服务站或诊所作为划卡结算定点。未做门诊统筹登记定点的参保居民，参保年度内首次就诊门诊定点即为所登记定点。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 门诊统筹怎么用

门诊目前大部分地区不能通过统筹账户报销，根据目前的职工医保政策，不同的城市会有一定的差异，不过绝大部分的城市都是要住院才能通过统筹账户报销，只有经济发达的城市，比如北京、深圳、广州、上海、杭州等城市，可以使用统筹账户报销门诊费用。医保改革后，所有职工医保的统筹账户也可以用于报销门诊费用了，当然前期只开放到高血压、糖尿病等负担比较重的门诊费用，报销比例是50%以上，未来会逐步开放到常见病、多发病，甚至到全部的门诊费用。目前的政策，不管是账户里有多少钱，个人账户仅限于个人使用，当然在一小部分城市已经有相关政策已经实施了，比如广州、深圳、成都等。改革后，个人账户的钱可以用于支付配偶、父母子女在医院产生的由个人负担的医疗费用，或者药店买药等。并且未来个人账户的钱也可以用来缴纳家属参保非费用。这时候有的朋友就会质疑，个人账户可用于支付家属的医疗费用，这样会不会影响到买保险，外借分两种，一种是只是借用个人账户买药，或者支付医疗费用；另外一种是借用医保卡直接挂号就诊。个人帐户里的钱属个人所有，在养老险中当员工未到退休年龄身故，养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用，可以支付门诊费、社保医疗规定的个人自付部分、购买药品等。统筹帐户是作为共同所有。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。第十九条 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。第五十二条 职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

8. 门诊统筹怎么用

法律分析：一个结算年度内，参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例为50%，报销封顶线为200元/年。在乡镇级定点医疗机构单次（或每日）门诊费用报销不高于60元，村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。门诊统筹实行定点管理。参保人员在参保地所属的乡镇卫生院、社区卫生服务站或由乡镇卫生院管理的辖区内定点村卫生室看病可以报销，其他医院不可以。参保居民必须选择门诊服务定点后才可以使用门诊统筹。农村参保居民登记到乡镇卫生院及所属如逗村卫的任意定点，可以在此乡镇卫生院及所属村卫任意定点划卡结算（同个乡内触发一个定点全部激活）；城镇参保居民可就近选择一家居民医保定点社区卫生服务站好枝或诊所作为划卡结算定点。未做门诊统筹登记定点的参保居民，参保年度内首次就诊门诊定点即为所登记定点。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、友橡敏诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。